羊水栓塞一般发生在什么情况下 羊水栓塞能治疗吗

分类:分娩 怀孕 日期: 浏览:31

在生产过程中,一旦发生羊水栓塞就是致命的,羊水栓塞一般发生在产时,要及时采取处理措施,才有挽救的可能性,那么,羊水栓塞能治疗吗?下面小编就来说说。

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羊水栓塞是真的塞住了吗

气栓、血栓、脂肪栓可以成段样塞子,塞于血管中,而羊水可以溶于水、血液中,所以,和前面的段样塞子确实不一样,是无法塞住血管的。

研究表明,肺动脉高压也是一过性的。

灵长类动物实验表明,输注自体和异体羊水均未引起任何异常的生理反应,更证实此点。

所以,血中找到羊水有形物质,而无临床表现,仍然不能诊断羊水栓塞。

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羊水栓塞发生在什么情况下

70%的羊水栓塞,发生于产时。19%发生于剖宫产时,11%发生在阴道分娩后。

产时,羊水进入母体很常见。

正常母体循环和体循环内均可出现羊水成分和胎儿鳞状上皮,无异常临床表现的话,不属于羊水栓塞。

羊水栓塞还有治疗吗

羊水栓塞的治疗重点是支持和对症治疗。

1.早期治疗中,充分面罩或气管插管给氧和通气,建力静脉通道,液体复苏,晶体为基础,常用林格液,监测血压、血氧饱和度、心电图、尿量,使用升压药和正性肌力药避免过度输液,引起心力衰竭。

2.低血压:用去甲肾上腺素,或血管加压素维持血压。也可用米力农,兼具强心和扩张肺动脉的作用。

当产妇产时,产后出现休克引起的心跳骤停时,不需要考虑病因,立即行高质量的心肺复苏,同时,予基本的心脏生命支持和高级心脏生命支持。心肺一旦复苏,要依赖适当的呼吸,循环等支持治疗,以维持生命体征和内环境的稳定。

团队:予多学科的抢救处理。如麻醉科,新生儿科,产科,血库,重症医学科,心内科等。

3.羊水栓塞表现为弥散性血管凝血症状的占83%。Chen证实羊水能诱导中性粒细胞和血小板的聚集,引起凝血功能障碍,所以,大部分会有凝血功能障碍,常在心肺功能异常后出现。早期予大量输成分血治疗,如输注红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板等。宫缩乏力者,特别注意要补充纤维蛋白原。可以使用宫缩剂促子宫收缩,减少宫缩乏力引起的产后出血。

但在心肺功能衰竭时,不能用宫缩剂,可用球囊或纱布填塞压迫子宫下段,以减少出血。

如果羊水栓塞病情难以控制,特别是产后出血,危及产妇生命时,可切除子宫,但不建议预防性切除子宫。

即针对临床上的3D:低氧,低压,DIC对应治疗。

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4.肝素治疗因争议大,可不用。地塞米松因起效慢,效果不明显,可用,也可不用。

幸运的是,羊水栓塞发生率为1.9-7.7/10万,但是,不管产妇和医生,谁碰上,就是谁在鬼门关里走了一遭,真令人恐惧。

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