剖宫产腰麻怎么操作 剖宫产腰麻有没有危险

分类:分娩 怀孕 日期: 浏览:27

剖宫产打腰麻是常见的麻醉方式,也叫脊髓麻醉,腰麻穿刺虽然只有一阵,但是操作手法是有讲究的,处理不当,可能麻醉效果不佳,那么,剖宫产腰麻怎么操作?有没有危险?下面小编就来说说。

剖宫产腰麻怎么操作 剖宫产腰麻有没有危险

剖宫产腰麻怎么操作

脊髓麻醉是剖宫产手术的主要麻醉方式,因为主要在腰部进行操作,又被称为“腰麻”。

腰麻的打法,专业上术语叫做“腰麻的穿刺”,虽然只有一针,但是这一针可是要经过人体9个不同韧度的组织!

这些组织分别是:皮肤—皮下组织—棘上韧带—脊间韧带—黄韧带—硬膜外腔—硬膜——蛛网膜—含有脑脊液的蛛网膜下腔。

然后将配好的局麻药注入蛛网膜下腔,从而起到麻醉效果。

从皮肤到蛛网膜下腔的距离因人而异,特别瘦的孕妇可能只有3cm左右,但是特别胖的孕妇,可能8cm的普通穿刺针完全进入也不能到达蛛网膜下腔,甚至需要用加长的穿刺针。

因为个体差异的存在,患者的年龄、身高、胖瘦以及体位等等因素均会影响穿刺的进行。即使是穿刺经验丰富的高年资医生,也不能保证一定能穿刺到位,更不敢说一针到位,特别是肥胖的孕妇,由于腰部脂肪沉积,腰椎代偿性前凸,甚至局部水肿,腰部的体表标志难以摸清,造成定位困难,甚至需要超声引导定位。

即使定位清楚了,穿刺过程也会因人而异,每个人的棘突倾斜的角度不同,多数人腰部棘突呈水平状或稍向尾侧倾斜,但仍有少数人腰部棘突倾斜角度较大,需要麻醉医生根据穿刺过程中遇到的阻力不断地调整穿刺角度。

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剖宫产腰麻有没有危险

穿刺到位并不能保证麻醉效果完善,局麻药药液的剂量、比重、容量、注药速度、针孔的方向以及患者的体位均会影响到药液的扩散范围,进而影响麻醉平面。

过高的麻醉平面,会造成患者呼吸费力、血压下降以及胎儿低灌注。

而麻醉平面过低,患者术中会感到疼痛及牵拉不适等,患者腹部肌肉紧张会影响胎儿的顺利娩出。

因此,麻醉医生根据患者的身高、胖瘦以及穿刺的位置决定局麻药的剂量、容量以及注药速度等,获得理想的麻醉平面,才最终使患者满意。

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剖宫产腰痛是麻醉引起的吗

剖腹产麻醉针是从产妇的背部穿刺进针,因此很多产后的妈妈会觉得是针把腰部扎坏了。

其实,大多数产后腰痛与怀孕分娩时期的生理特点相关。

女性怀孕时,腹部突出,很多女性的腰椎曲度会加大,也就是往前挺腰,这会造成腰椎与骶椎夹角变大。当这个夹角超过正常的40度时,腰部肌肉韧带就需要花费更大的力气,时间一长,就会造成腰肌和韧带的慢性劳损,进而产生疼痛感。

此外,麻醉时需要在腰部穿刺,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛。一些患者会感觉穿刺点有一些局部的钝痛,但一般程度都较轻,随着组织的修复,通常只持续数天。

产后持续数周、数月,甚至数年的腰痛,往往和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关。所以,背上打麻醉确实是剖腹产术后腰痛的原因之一,但并非主要因素。

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